مدیریت بازاریابی هوشمند

مدیریت بازاریابی هوشمند

طراحی الگوی توسعه پوشش بیمه ای در جهت افزایش خدمات درمانی در سازمان تامین اجتماعی

نوع مقاله : استخراج از رساله دکتری

نویسندگان
1 دانشجوی دکتری مدیریت دولتی،واحد آستارا،دانشگاه آزاد اسلامی، آستارا،ایران.
2 استادیارر،گروه مدیریت و حسابداری،واحدآستارا،دانشگاه آزاد اسلامی،آستارا،ایران.
3 استادیار، گروه مدیریت دولتی، دانشگاه پیام نور، تهران، ایران.
چکیده
این پژوهش با هدف طراحی الگوی توسعه پوشش بیمه‌ای برای بهبود خدمات درمانی در سازمان تأمین اجتماعی انجام شده است. روش پژوهش ترکیبی و به‌صورت کیفی و کمی بوده است. در بخش کیفی، از روش تحلیل محتوای کیفی با مشارکت 14 نفر از خبرگان و متخصصان حوزه بیمه و سلامت استفاده شد و روایی و پایایی این بخش با استفاده از روش اعتبارسنجی توسط مشارکت‌کنندگان و بررسی توسط همکاران ارزیابی و تأیید گردید. در بخش کمی، داده‌ها از طریق پرسشنامه‌ای که بین 300 نفر از بیمه‌شدگان تأمین اجتماعی توزیع شد، جمع‌آوری گردید. تحلیل داده‌های کمی با استفاده از تکنیک معادلات ساختاری و با کمک نرم‌افزار Smart PLS انجام شد. در این بخش، روایی و پایایی با استفاده از روش‌های موجود نظیر آلفای کرونباخ، بارهای عاملی، پایایی ترکیبی و روایی همگرا و واگرا ارزیابی و تأیید شد. یافته‌های پژوهش نشان داد که توسعه زیرساخت‌های خدمات درمانی، تدوین سیاست‌های کارآمد، تقویت نظارت دیجیتال و مدیریت منابع مالی، چهار محور اصلی برای بهبود عملکرد و افزایش دسترسی به خدمات بیمه‌ای و درمانی هستند. در محور توسعه زیرساخت‌ها، بهبود دسترسی به خدمات درمانی در مناطق محروم، گسترش خدمات سیار و دیجیتال، و تجهیز مراکز درمانی به فناوری‌های پیشرفته از جمله راهکارهای کلیدی مطرح شدند. در محور نظارت دیجیتال و مدیریت منابع، بهره‌گیری از تحلیل داده‌های بزرگ، هوش مصنوعی و فناوری بلاکچین برای بهبود شفافیت، امنیت داده‌ها و افزایش کیفیت نظارت پیشنهاد شده است. همچنین، ایجاد سیستم‌های ارزیابی آنلاین بر اساس بازخورد بیمه‌شدگان و پیاده‌سازی الگوریتم‌های پیش‌بینی‌کننده برای مدیریت بهتر خدمات، از جمله نوآوری‌های مطرح‌شده در این پژوهش است. در نهایت، تأمین مالی خلاقانه با همکاری بانک‌ها، جذب سرمایه‌گذاری‌های بخش خصوصی و طراحی مدل‌های درآمدی جدید برای پایداری سیستم‌های بیمه‌ای به‌عنوان راهکارهایی برای تضمین منابع مالی معرفی شد. این پژوهش با ارائه مدلی جامع، بهبود کیفیت خدمات بیمه‌ای و درمانی را هدف قرار داده و می‌تواند به‌عنوان راهنمایی برای سیاست‌گذاران و مدیران در این حوزه مورد استفاده قرار گیرد.
کلیدواژه‌ها

موضوعات


عنوان مقاله English

Designing an Insurance Coverage Expansion Model to Increase Medical Services in the Social Security Organization

نویسندگان English

Mahboubeh Mahmoudsani 1
Bahman Kargar Shahamat 2
Seyed Hamed Hashemi 3
1 PhD student in public administration, Astara Branch, Islamic Azad University, Astara, Iran.
2 Assistant Professor, Department of Management and Accounting, Astara Branch, Islamic Azad University, Astara, Iran.
3 Assistant Professor, Department of Public Administration, Payame Noor University, Tehran, Iran.
چکیده English

This research has been done with the aim of designing a model for the development of insurance coverage to improve medical services in the social security organization. The research method was mixed and qualitatively and quantitatively. In the qualitative section, the qualitative content analysis method was used with the participation of 14 experts and specialists in the field of insurance and health, and the validity and reliability of this section was evaluated and confirmed using the method of validation by participants and review by colleagues. In the quantitative part, data was collected through a questionnaire that was distributed among 300 social security insured people. Quantitative data analysis was done using structural equation technique with the help of Smart PLS software. In this section, validity and reliability were evaluated and confirmed using existing methods such as Cronbach's alpha, factor loadings, composite reliability, and convergent and divergent validity. The findings of the research showed that the development of health service infrastructure, formulation of efficient policies, strengthening of digital monitoring and management of financial resources are the four main axes to improve performance and increase access to insurance and health services. In the axis of infrastructure development, improving access to medical services in deprived areas, expanding mobile and digital services, and equipping medical centers with advanced technologies were among the key solutions. In the axis of digital monitoring and resource management, the use of big data analysis, artificial intelligence and blockchain technology is suggested to improve transparency, data security and increase the quality of monitoring. Also, the creation of online evaluation systems based on the feedback of the insured and the implementation of predictive algorithms for better service management are among the innovations proposed in this research. Finally, creative financing with the cooperation of banks, attracting private sector investments and designing new income models for the sustainability of insurance systems were introduced as solutions to guarantee financial resources. By presenting a comprehensive model, this research aims to improve the quality of insurance and medical services and can be used as a guide for policy makers and managers in this field.

کلیدواژه‌ها English

Coverage Expansion
Insurance and Medical Services
Social Security Organization
Insurance Increase
احمدوند, صوفی‌مجیدپور, مسعود, محمودزاده,   محمود. (1402). آثار سیاست‌های پولی و مالی بر مصارف سازمان تأمین اجتماعی. نشریه بیمه سلامت ایران6(3), 189-196.‎
آدابی, حاجی حیدری, نسترن, وارث,   سید حامد. (1403). توسعه مدل بیمۀ دیجیتال با رویکرد داده‌بنیاد. مدیریت بازرگانی16(2), 518-539.‎
ادبی, باقر, محرمی بالان,   هوشمند گهر. (2023). مقایسه تطبیقی نظام بیمه و ضمانت صادرات ایران با کشورهای منتخب و ارائه پیشنهادهایی برای ایران. بررسی‌های بازرگانی20(117), 81-98.‎
ادیب نیا, عبیری, کلانی, نوید, رعیت دوست,   چگین. (1402). شناسایی علل کسورات بیمه ای بیمارستان پیمانیه و راهکارهای کاهش آن: یک مطالعه کیفی. مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد65(6).‎
آذرپیوند,   ‌دانیال. (2023). دامنه مسئولیت بیمه گر در قراردادهای بیمه در تجارت بین الملل. حقوق و مطالعات نوین10(4), 170-189.‎
اصانلو، بهاره و خدامی، سهیلا.(1403). طراحی مدل ارائه بیمه مکمل خدمات درمانی در سازمان تأمین اجتماعی. فصلنامه مدیریت بازرگانی، دوره سوم، شماره 10، صص 18-1.
روحانیان. (1402). بررسی ارتباط بین کیفیت ارائه خدمات بیمه ای و بهبود عملکرد نمایندگیهای بیمه ایران در شهر مشهد. مطالعات اقتصاد، مدیریت مالی و حسابداری40(9), 144-157.‎
بدلی وند , ‌ایمان, تقوی‌فرد, سهرابی,   امیرحسینی. (1402). بررسی جایگاه خدمات درمانی و پزشکی در بستر حقوق تأمین اجتماعی ایران. پژوهشنامه بیمه152(38), 252-264.‎
زیتهامل، والری و  پاراسورامان، آ. (2023).  کیفیت خدمات: بررسی و نقد مدل سروکوال و ارائه مدل های نوین. ترجمه کامبیز حیدرزاده وعلی حاجی­ها، تهران، کساکاوش. (2004).
شمس, رحمانی, ‌روح‌اله,   حیدرزاده. (1402). نقش تکنیک‌های حسابداری مدیریت در اهداف نظام اطلاعاتی حسابداری به واسطه کارایی خدمات دولت الکترونیک (مطالعه موردی: شعب و کارگزاری بیمه تامین اجتماعی مشهد). حسابداری و بودجه ریزی بخش عمومی12(4), 2-26.‎
صابری, حبیب‌پور‌گتابی, ‌کرم,   ازکیا. (1402). بررسی جایگاه خدمات درمانی و پزشکی در بستر حقوق تأمین اجتماعی ایران, 54(14), 106-146.‎
صدقی، عباس؛ قاضی زاده، مصطفی و مقبولی، محمد مهدی. (1390). شناسایی رابطه کیفیت خدمات و تصویر شرکت با رضایت مندی و وفاداری مشتریان. پایان نامه کارشناسی ارشد دانشگاه شاهد.
صفرزاده,   سالاریه. (2023). تاثیر صنعت بیمه بر سرمایه‌گذاری در اقتصاد ایران. پژوهشنامه بیمه12(1), 37-50.‎
طالقانی، م و صدرائی، ع. (1396). ارائه مدل مفهومی به منظور فرآیند کیفیت- رضایت- وفاداری در صنعت بانکداری (مطالعه موردی: بانک ملت حوزه شرق گیلان گیلان). بانک مقالات بازاریابی، دانشگاه آزاد اسلامی واحد رشت.
عادل پور، احسان. (1398). ارزیابی نقش و تاثیر کیفیت خدمات الکترونیکی، کیفیت کلی خدمات و رضایت مشتری بر فرآیند تصمیم گیری خرید های آنلاین. پایان نامه کارشناسی ارشد، استاد راهنما دکتر حسین وظیفه دوست، دانشگاه آزاد اسلامی نیشابور.
عباسی‌دره‌بیدی, نصیری‌اقدم,   عرب‌مازار‌یزدی. (1402). پیش‌بینی تراز مالی و جمعیتی صندوق بازنشستگی تأمین اجتماعی با استفاده از مدل شبیه‌سازی خرد پویا. اقتصاد باثبات10(4), 96-119.‎
مرتضوی سرایی, کیوان, محمودزاده, محمود,   ایزدبخش. (2023). آثار همه‌گیری کووید-19 بر عملکرد صندوق بیمه بیکاری با رویکرد پویایی‌شناسی سیستم: مطالعه موردی سازمان تأمین اجتماعی ایران. نشریه بیمه سلامت ایران6(1), 13-22.‎
موسوی, ‌پریا, الله‌دادی, ‌شقایق, اکبر‌شاهی,   ‌نگار. (1402). بررسی ابعاد حقوقی خدمات بیمه و حوادث حین کار. کنفرانس بین المللی مطالعات بین رشته ای در مدیریت و مهندسی9(9), 203-208.‎
نورمحمدان,   فرید. (1403). بررسی ماده 89 قانون تأمین اجتماعی از منظر حق سلامتی. مجله سلامت کار ایران20(1), 0-0.‎
هوشیار, روستا, آسایش, غلامی,   محمود. (1402). تدوین مدل ارزش آفرینی در صنعت بیمه با تمرکز بر فناوری بلاکچین. مدیریت نوآوری در سازمان های دفاعی6(1), 83-108.‎
نائل بفرونی, کرمانی,   ایمانیان‌اردبیلی. (1401). نقش عوامل انسانی در الگوی پیشنهادی توزیع عادلانه امکانات درمانی در سازمان تامین اجتماعی, 92(24), 277-318.‎
Al-Adamat, A. M., Alkhawaldeh, M. I. G., Mansour, S. S., Eldahamsheh, M. M., Mohammad, A. A. S., Alshura, M. S. K., ...   Al Kurdi, D. B. (2023). The effect of electronic marketing on customer satisfaction of the insurance companies in Jordan. In The effect of information technology on business and marketing intelligence systems (pp. 2249-2264). Cham: Springer International Publishing.
Guang lee, G., & Fen Lin, H. (2023). Customer perceptions of e-servicequality in online shopping. International Journal of Retail & Disterbution Management, 33(2), pp:161-176.
Hayes, J.,  & Dredge, F. (2023). Managing customer service. USA: Gower.
Herington, C., & Weaven, S. (2009). E-retailing by banks: e-service quality and its importance to customer satisfaction. European Journal of Marketing, 43(9/10), pp:1220-1231.
Hossain, M. S.,   Rahman, M. F. (2023). Customer sentiment analysis and prediction of insurance products’ reviews using machine learning approaches. FIIB Business Review, 12(4), 386-402.
Johnson, M., & Ambrose, T. (2022). Telemedicine as a solution for healthcare accessibility in remote areas. Journal of Telemedicine and Telecare, 25(5), 303-310. https://doi.org/10.1177/1357633X1987342
Webb, H.W., & Webb, L.A. (2004). SiteQual: An integrated measure of website quality. The Journal of Enterprise Information Management, 17(6), pp:430-440.
World Health Organization. (2023). Tracking universal health coverage: 2023 global monitoring report. World Health Organization.
Yuldashev, O. T. (2023). Ways of Development of Accumulative Life Insurance in Uzbekistan. Central Asian Journal of Innovations on Tourism Management and Finance, 4(1), 99-107.
Zarifis, A., Holland, C. P.,   Milne, A. (2023). Evaluating the impact of AI on insurance: The four emerging AI-and data-driven business models. Emerald Open Research, 1(1).
Zeithaml,V., Parasuraman, A., & Malhotra, A. (2002). Service quality delivery through web sites: A critical review of extant knowledge. Journal of the Academy of Marketing Science, 30(4), pp: 362-375.
Zhang, K., Xie, Y., Noorkhah, S. A., Imeni, M.,   Das, S. K. (2020). Neutrosophic management evaluation of insurance companies by a hybrid TODIM-BSC method: a case study in private insurance companies. Management decision, 61(2), 363-381.
دوره 5، شماره 2 - شماره پیاپی 24
تابستان 1403
صفحه 252-281

  • تاریخ دریافت 08 خرداد 1403
  • تاریخ بازنگری 14 تیر 1403
  • تاریخ پذیرش 20 تیر 1403