Journal of Intelligent Marketing Management

Journal of Intelligent Marketing Management

Designing an Insurance Coverage Expansion Model to Increase Medical Services in the Social Security Organization

Document Type : Excerpt from doctoral thesis

Authors
1 PhD student in public administration, Astara Branch, Islamic Azad University, Astara, Iran.
2 Assistant Professor, Department of Management and Accounting, Astara Branch, Islamic Azad University, Astara, Iran.
3 Assistant Professor, Department of Public Administration, Payame Noor University, Tehran, Iran.
Abstract
This research has been done with the aim of designing a model for the development of insurance coverage to improve medical services in the social security organization. The research method was mixed and qualitatively and quantitatively. In the qualitative section, the qualitative content analysis method was used with the participation of 14 experts and specialists in the field of insurance and health, and the validity and reliability of this section was evaluated and confirmed using the method of validation by participants and review by colleagues. In the quantitative part, data was collected through a questionnaire that was distributed among 300 social security insured people. Quantitative data analysis was done using structural equation technique with the help of Smart PLS software. In this section, validity and reliability were evaluated and confirmed using existing methods such as Cronbach's alpha, factor loadings, composite reliability, and convergent and divergent validity. The findings of the research showed that the development of health service infrastructure, formulation of efficient policies, strengthening of digital monitoring and management of financial resources are the four main axes to improve performance and increase access to insurance and health services. In the axis of infrastructure development, improving access to medical services in deprived areas, expanding mobile and digital services, and equipping medical centers with advanced technologies were among the key solutions. In the axis of digital monitoring and resource management, the use of big data analysis, artificial intelligence and blockchain technology is suggested to improve transparency, data security and increase the quality of monitoring. Also, the creation of online evaluation systems based on the feedback of the insured and the implementation of predictive algorithms for better service management are among the innovations proposed in this research. Finally, creative financing with the cooperation of banks, attracting private sector investments and designing new income models for the sustainability of insurance systems were introduced as solutions to guarantee financial resources. By presenting a comprehensive model, this research aims to improve the quality of insurance and medical services and can be used as a guide for policy makers and managers in this field.
Keywords

Subjects


احمدوند, صوفی‌مجیدپور, مسعود, محمودزاده,   محمود. (1402). آثار سیاست‌های پولی و مالی بر مصارف سازمان تأمین اجتماعی. نشریه بیمه سلامت ایران6(3), 189-196.‎
آدابی, حاجی حیدری, نسترن, وارث,   سید حامد. (1403). توسعه مدل بیمۀ دیجیتال با رویکرد داده‌بنیاد. مدیریت بازرگانی16(2), 518-539.‎
ادبی, باقر, محرمی بالان,   هوشمند گهر. (2023). مقایسه تطبیقی نظام بیمه و ضمانت صادرات ایران با کشورهای منتخب و ارائه پیشنهادهایی برای ایران. بررسی‌های بازرگانی20(117), 81-98.‎
ادیب نیا, عبیری, کلانی, نوید, رعیت دوست,   چگین. (1402). شناسایی علل کسورات بیمه ای بیمارستان پیمانیه و راهکارهای کاهش آن: یک مطالعه کیفی. مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد65(6).‎
آذرپیوند,   ‌دانیال. (2023). دامنه مسئولیت بیمه گر در قراردادهای بیمه در تجارت بین الملل. حقوق و مطالعات نوین10(4), 170-189.‎
اصانلو، بهاره و خدامی، سهیلا.(1403). طراحی مدل ارائه بیمه مکمل خدمات درمانی در سازمان تأمین اجتماعی. فصلنامه مدیریت بازرگانی، دوره سوم، شماره 10، صص 18-1.
روحانیان. (1402). بررسی ارتباط بین کیفیت ارائه خدمات بیمه ای و بهبود عملکرد نمایندگیهای بیمه ایران در شهر مشهد. مطالعات اقتصاد، مدیریت مالی و حسابداری40(9), 144-157.‎
بدلی وند , ‌ایمان, تقوی‌فرد, سهرابی,   امیرحسینی. (1402). بررسی جایگاه خدمات درمانی و پزشکی در بستر حقوق تأمین اجتماعی ایران. پژوهشنامه بیمه152(38), 252-264.‎
زیتهامل، والری و  پاراسورامان، آ. (2023).  کیفیت خدمات: بررسی و نقد مدل سروکوال و ارائه مدل های نوین. ترجمه کامبیز حیدرزاده وعلی حاجی­ها، تهران، کساکاوش. (2004).
شمس, رحمانی, ‌روح‌اله,   حیدرزاده. (1402). نقش تکنیک‌های حسابداری مدیریت در اهداف نظام اطلاعاتی حسابداری به واسطه کارایی خدمات دولت الکترونیک (مطالعه موردی: شعب و کارگزاری بیمه تامین اجتماعی مشهد). حسابداری و بودجه ریزی بخش عمومی12(4), 2-26.‎
صابری, حبیب‌پور‌گتابی, ‌کرم,   ازکیا. (1402). بررسی جایگاه خدمات درمانی و پزشکی در بستر حقوق تأمین اجتماعی ایران, 54(14), 106-146.‎
صدقی، عباس؛ قاضی زاده، مصطفی و مقبولی، محمد مهدی. (1390). شناسایی رابطه کیفیت خدمات و تصویر شرکت با رضایت مندی و وفاداری مشتریان. پایان نامه کارشناسی ارشد دانشگاه شاهد.
صفرزاده,   سالاریه. (2023). تاثیر صنعت بیمه بر سرمایه‌گذاری در اقتصاد ایران. پژوهشنامه بیمه12(1), 37-50.‎
طالقانی، م و صدرائی، ع. (1396). ارائه مدل مفهومی به منظور فرآیند کیفیت- رضایت- وفاداری در صنعت بانکداری (مطالعه موردی: بانک ملت حوزه شرق گیلان گیلان). بانک مقالات بازاریابی، دانشگاه آزاد اسلامی واحد رشت.
عادل پور، احسان. (1398). ارزیابی نقش و تاثیر کیفیت خدمات الکترونیکی، کیفیت کلی خدمات و رضایت مشتری بر فرآیند تصمیم گیری خرید های آنلاین. پایان نامه کارشناسی ارشد، استاد راهنما دکتر حسین وظیفه دوست، دانشگاه آزاد اسلامی نیشابور.
عباسی‌دره‌بیدی, نصیری‌اقدم,   عرب‌مازار‌یزدی. (1402). پیش‌بینی تراز مالی و جمعیتی صندوق بازنشستگی تأمین اجتماعی با استفاده از مدل شبیه‌سازی خرد پویا. اقتصاد باثبات10(4), 96-119.‎
مرتضوی سرایی, کیوان, محمودزاده, محمود,   ایزدبخش. (2023). آثار همه‌گیری کووید-19 بر عملکرد صندوق بیمه بیکاری با رویکرد پویایی‌شناسی سیستم: مطالعه موردی سازمان تأمین اجتماعی ایران. نشریه بیمه سلامت ایران6(1), 13-22.‎
موسوی, ‌پریا, الله‌دادی, ‌شقایق, اکبر‌شاهی,   ‌نگار. (1402). بررسی ابعاد حقوقی خدمات بیمه و حوادث حین کار. کنفرانس بین المللی مطالعات بین رشته ای در مدیریت و مهندسی9(9), 203-208.‎
نورمحمدان,   فرید. (1403). بررسی ماده 89 قانون تأمین اجتماعی از منظر حق سلامتی. مجله سلامت کار ایران20(1), 0-0.‎
هوشیار, روستا, آسایش, غلامی,   محمود. (1402). تدوین مدل ارزش آفرینی در صنعت بیمه با تمرکز بر فناوری بلاکچین. مدیریت نوآوری در سازمان های دفاعی6(1), 83-108.‎
نائل بفرونی, کرمانی,   ایمانیان‌اردبیلی. (1401). نقش عوامل انسانی در الگوی پیشنهادی توزیع عادلانه امکانات درمانی در سازمان تامین اجتماعی, 92(24), 277-318.‎
Al-Adamat, A. M., Alkhawaldeh, M. I. G., Mansour, S. S., Eldahamsheh, M. M., Mohammad, A. A. S., Alshura, M. S. K., ...   Al Kurdi, D. B. (2023). The effect of electronic marketing on customer satisfaction of the insurance companies in Jordan. In The effect of information technology on business and marketing intelligence systems (pp. 2249-2264). Cham: Springer International Publishing.
Guang lee, G., & Fen Lin, H. (2023). Customer perceptions of e-servicequality in online shopping. International Journal of Retail & Disterbution Management, 33(2), pp:161-176.
Hayes, J.,  & Dredge, F. (2023). Managing customer service. USA: Gower.
Herington, C., & Weaven, S. (2009). E-retailing by banks: e-service quality and its importance to customer satisfaction. European Journal of Marketing, 43(9/10), pp:1220-1231.
Hossain, M. S.,   Rahman, M. F. (2023). Customer sentiment analysis and prediction of insurance products’ reviews using machine learning approaches. FIIB Business Review, 12(4), 386-402.
Johnson, M., & Ambrose, T. (2022). Telemedicine as a solution for healthcare accessibility in remote areas. Journal of Telemedicine and Telecare, 25(5), 303-310. https://doi.org/10.1177/1357633X1987342
Webb, H.W., & Webb, L.A. (2004). SiteQual: An integrated measure of website quality. The Journal of Enterprise Information Management, 17(6), pp:430-440.
World Health Organization. (2023). Tracking universal health coverage: 2023 global monitoring report. World Health Organization.
Yuldashev, O. T. (2023). Ways of Development of Accumulative Life Insurance in Uzbekistan. Central Asian Journal of Innovations on Tourism Management and Finance, 4(1), 99-107.
Zarifis, A., Holland, C. P.,   Milne, A. (2023). Evaluating the impact of AI on insurance: The four emerging AI-and data-driven business models. Emerald Open Research, 1(1).
Zeithaml,V., Parasuraman, A., & Malhotra, A. (2002). Service quality delivery through web sites: A critical review of extant knowledge. Journal of the Academy of Marketing Science, 30(4), pp: 362-375.
Zhang, K., Xie, Y., Noorkhah, S. A., Imeni, M.,   Das, S. K. (2020). Neutrosophic management evaluation of insurance companies by a hybrid TODIM-BSC method: a case study in private insurance companies. Management decision, 61(2), 363-381.
Volume 5, Issue 2 - Serial Number 24
Summer 2024
Pages 252-281

  • Receive Date 28 May 2024
  • Revise Date 04 July 2024
  • Accept Date 10 July 2024